「講座」開催 申し込み

「講座」開催 申し込み

グループで開催される場合は、代表の方が記入してください。

別の方が同じ内容を二重に申し込みされないようにお願いします。

講座開催日時は、5日(水)、6日(木)16~17:30 です。

    (1)お申し込み者
    お名前(個人または団体代表者)必須

    所属または団体名(任意記入)全角20字以内

    氏名イニシャル
    ※ WEB掲載(要項など)でイニシャルを用います。例:山田太郎の場合 YT など。
    必須 英文字半角2文字

    (2)連絡先
    E-mail 必須
    緊急用電話 必須


    必須 
      
    必須 
      

    (3)講座名必須

    内容の説明・討議してほしいこと等(100字以内) 必須

    講座名:

    ※ 以下は該当する項目にチェックを入れてください(複数チェクできます)
    対象: 
    内容: 
    ※ 会場の配置を考える参考に、該当するものにチェックして下さい(複数チェックできます)

    要望事項:

    (4)送信 チェック後に申し込みボタンを1回だけ押してお待ちください。