科学お楽しみ広場・出展申し込み

お楽しみ広場・出展 お申し込み ~ ♬
* 会場は1つの広い室内を予定しています(エアコン完備)。
* 科教協会員でない方も出展できますが1日の参加費が発生します(学生無料)。
* 荷物の搬入や参加費などの詳細は、別ページ をご覧ください。
グループで出展される場合は、代表の方が記入してください。
別の方が同じ内容を二重に申し込みされないようにお願いします。

    (1)お申し込み者
    お名前(個人または団体代表者)必須

    所属または団体名(任意記入)全角20字以内

    氏名イニシャル
    ※ WEB掲載(要項など)でイニシャルを用います。例:山田太郎の場合 YT など。
    必須 英文字半角2文字

    (2)連絡先
    E-mail 必須
    緊急用電話 必須


    必須

    (3)出展名必須

    内容の説明(100字以内) 必須

    ※ 会場配置の参考にします。該当するものにチェックして下さい(複数チェックできます)

    要望事項:

    (4)送信 チェック後に申し込みボタンを1回だけ押してお待ちください。